Ordem de Tráfego

	ORDEM DE TRÁFEGO - VICE-GOVERNADORIA
Orderm de Tráfego nº*
Data:*

Parte I - SOLICITANTE
Unidade/Solicitante:*
Solicitante:*
Local de embarque:*
Destino:*
Data de saída:*
Horário de saída:*
Será pernoite?*	SIM NÃO
Tipo de serviço:*	Saída e retorno da Vice-Governadoria Saída e retorno da residência do usuário Saída da Vice-Governadoria e retorno à residência do usuário Saída da residência do usuário e retorno à Vice-Governadoria Outro
Descrição do serviço:* (Quando houver pernoite, mencionar a data do evento)
Usuários/passageiros:*

Parte II - CONDUTOR

Termo de Responsabilidade

Durante o período supramencionado, declaro que ficarei responsável pelo USO e pela GUARDA do veículo, o qual será conduzido nos termos das determinações do Código de Trânsito Brasileiro, e utilizado no exclusivo interesse do serviço público inerente a este Estado.

Parte III - AUTORIZAÇÃO DA GESTORA DE FROTA
Motorista:
Carro/Placa:
Quilometragem:	Saída:	Chegada:
Horário:	Saída:	Chegada:

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